Notre avis sur Smatis

Trouver aujourd’hui une complémentaire santé réellement complète et qui convienne parfaitement à nos besoins relève presque de l’exploit.

Il faut dire que beaucoup de choses ont évolué du côté des assureurs.

Entre les lois qui favorisent leur expansion et les déremboursements de la sécurité sociale, les compagnies et mutuelles d’assurance n’ont jamais vu la vie aussi belle que maintenant. Sauf que…

La concurrence est rude. Alors bien sûr, votre assureur vous affirmera qu’il est bien le meilleur, toujours. Mais la réalité est parfois autre.

Et c’est pour cette raison que nous avons décidé de comparer Smatis et ses concurrents sur le marché de la complémentaire santé.

En prenant de vrais exemples en compte.

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Historique de SMATIS.

Contrairement à de nombreuses sociétés mutuelles, Smatis est un « petit jeune ».

En effet, le Secours Mutuel de l’Association des Travailleurs Indépendants de l’Ouest et du Sud-ouest est né en 1943, seulement pourrait-on dire, quand d’autres tirent leur histoire parfois d’un siècle auparavant.

Mais l’objet de la mutuelle était aussi très différent des autres. Son but, à la base, n’était de s’occuper que des travailleurs indépendants, et encore, seulement sur la façade Ouest de la France.

Mais au sortir de la guerre, les revendications du CNR ont été écoutées, et mises en application, si bien que la sécurité Sociale est née en 1946.

De fait, l’ancêtre de Smatis a pu commencer à commercialiser ses produits dans tout l’hexagone.

Cependant, il faudra attendre 1989 pour voir Smatis adopter le nom qu’on lui connaît aujourd’hui. Elle devient alors Solidarité Mutualiste de l’Association des Travailleurs Indépendants et Salariés de France.

C’est que la mutuelle a pris un virage serré, en se décidant à ouvrir ses contrats également aux salariés, et non plus aux seuls indépendants.

Pour poursuivre sa progression, Smatis signe deux contrats de partenariat. Avec Axa d’abord, en 2010.

Ce qui lui permet de proposer des mutuelles d’entreprise.

En 2014 ensuite, avec Thelem, la plus ancienne mutuelle d’assurance que la France connaisse.

Depuis, Smatis s’est donc mise également à l’assurance habitation et à l’assurance auto.

L’assurance santé Smatis.

Comme vous en avez pris l’habitude, nous revoici avec notre famille type, prête à passer un nouveau test. M. est né en 1977, Mme en 1980 et les deux enfants en 2002 et 2005.

Et toute notre famille réside dans le Sud-Ouest, dans une ville moyenne. Leurs besoins semblent assez élevés.

Nous nous situons donc toujours approximativement à un niveau de 3 sur 4, ou plus précisément, aux trois quarts du maximum des garanties proposées.

Dans sa présentation, Smatis nous offre 5 possibilités. Toutes sont déclinées selon le même mode.

Smatis définit quatre secteurs :

Chacun de ces quatre secteurs peut obtenir quatre niveaux de garanties.

Vous pouvez donc choisir, à la simulation, le niveau de chacun de ses secteurs.

Et, en fonction de vos choix, le logiciel Smatis vous propose la formule qui colle au mieux avec vos demandes :

  • Smatis Hospi 100, uniquement réservée aux personnes désirant compléter leurs remboursements en cas d’hospitalisation, car les autres secteurs ne donnent lieu à aucune indemnisation ;
  • Smatis Compétitive 500, avec des niveaux de garantie à 2 sur 4 dans trois secteurs et 1 sur 4 en optique ;
  • Smatis Affinité, sécurité 500, avec tous les secteurs à 2/4 en niveau de garantie ;
  • Smatis Affinité, tranquillité 500, avec un niveau ¾ sur chacun des secteurs ;
  • Smatis Affinité, sérénité 500, avec tous les secteurs à 4/4 au niveau des garanties.

Et c’est donc cette dernière que Smatis nous conseille. Nous sommes donc au maximum de ce que Smatis peut nous proposer.

Notons qu’en dehors de ces formules destinées à la famille, Smatis développe une gamme réellement complète de produits.

On trouve chez la société mutuelle une mutuelle santé seniors ainsi qu’une mutuelle santé entièrement dédiée aux moins de 30 ans, sans enfant.

De surcroît, Smatis tient une gamme individuelle et une gamme collective à disposition des courtiers.

Mais la partie la plus développé est sans nul doute la gamme d’assurance santé à destination des entreprises.

Là, il y en a pour tous les goûts, et personne ne semble oublié.

Entreprises, associations, artisans, commerçants, professions libérales, auto-entrepreneurs et même travailleurs non salariés y trouvent leur compte.

Enfin, dans les énoncés en tout cas.

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Les tarifs.

A première vue, et compte tenu du fait que nous soyons au maximum de ce que peut nous offrir Smatis, le tarif de 202,50 € par mois, soit 2 430 € à l’année, ne nous paraît pas si élevé.

Il place la mutuelle sensiblement au même niveau tarifaire que Groupama.

Reste à savoir quelles sont les garanties présentes, et comment elles couvrent les besoins de notre famille.

Tous ces tests sont réalisés au sien des pages que nous développons par secteur.

Nous mettons les assureurs en face d’exemples précis et concrets, afin de voir comment ces mutuelles santé réagissent.

A la finalité, ceci permet de faire la part des choses entre le coût annuel de la cotisation et le niveau de remboursement réellement observé.

Les garanties.

Smatis soigne sa présentation, y compris au niveau de l’explication de ses garanties.

Chose intéressante, elle développe les remboursements réellement effectués.

En effet, la présentation des assureurs dispose d’une forte tendance à entretenir le flou continu entre les remboursements effectués par la Sécurité Sociale et ceux réellement pris en charge par la mutuelle.

Ici, ce n’est pas possible. Pour chaque ligne, Smatis différencie le remboursement Sécu du remboursement dont elle se charge. Ça permet tout de suite d’y voir plus clair.

Rappelez-vous, nous sommes ici au niveau le plus élevé des garanties proposées par Smatis. Mais on ne peut pas dire pour autant que la mutuelle soit généreuse.

Pour exemple, les médecines dites alternatives ne bénéficient que de 3 séances par an indemnisées à hauteur de 30 € chacune, toute discipline confondue.

C’est un peu léger. En optique, sur une faible correction pour un adulte (mais nous développons bien plus la chose dans la page ophtalmologie), 100 € sont destinés à la monture, et pas plus de 670 € par verre. Encore une fois, c’est un peu léger au vu de la formule.

Toutefois, un bonus de fidélité existe. Mais il ne s’agit pas d’un bonus lié à l’assureur, mais bine lié à la formule et au niveau de garantie choisi.

Si vous aviez la mauvaise idée de descendre d’un étage, vous perdriez votre bonus d’ancienneté.

Si vous restez entre 3 à 5 ans au même niveau de garantie chez Smatis, vous pourrez prétendre à un bonus de 40 €. Et 40 € de plus entre 6 et 10 ans de fidélité. Puis encore 40 € de plus si vous dépassez les 10 ans.

Pour le dentaire, le principe de la fidélité est un peu différent. En fait, c’est le plafond de remboursement annule sur les frais dentaires qui évolue.

Il est de 1 500 € la première année, et passe à 2 500 € dès la troisième année. Quant aux prothèses auditives, elles jouissent d’un remboursement à 100 % de la base Sécu, en plus de 250 €.

Nous verrons ce que cela donne avec un exemple chiffré au sein de la page dédiée aux prothèses auditives.

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Les services complémentaires.

Parmi ses services complémentaires, Smatis offre une assistance juridique, ainsi que des conseils pratiques et des informations médicales.

Sachez également que Smatis ne pratique pas le dépassement d’honoraires au-delà de 200 % de la base Sécu, tout simplement parce qu’elle se situe dans le cadre des contrats responsables, à l’instar de la MAIF par exemple, mais contrairement à Axa ou Allianz.

A part ça, vous avez accès à tout votre dossier en ligne, ainsi qu’aux diverses publications.

Vous pouvez également avoir recours au réseau d’opticiens Itelis, ainsi qu’à un service d’analyse des différents devis médicaux que vous recevez.

Enfin, en option, Smatis vous propose une garantie décès, une garantie obsèques et une garantie de maintien de salaire.

Conclusion.

Smatis, c’est une mutuelle. Et, sur le fond, on aime les mutuelles. Car leur logique est bien souvent différente que celle qui régit les compagnies d’assurance.

Les actionnaires sont les sociétaires, et les sociétaires, ce sont autant les travailleurs de l’entreprise que les clients.

Dans la présentation, on aime également. C’est clair, simple, facile d’accès et transparent.

Mais, malgré un tarif qui semble abordable si l’on compare avec la concurrence, il semble que les niveaux de garantie soient plus bas.

En somme, la générosité n’est peut-être pas le point fort de Smatis. Bien que cela reste à déterminer sur des exemples précis.

Ce que nous ne manquerons pas de faire dans les pages concernées par les secteurs hospitaliers, optiques, dentaires et auditifs.

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